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Respuesta a las Solicitudes y Casos (Revisión de cuenta clínica).

Descripción del servicio

Es el requerimiento interpuesto por la DIDA o el usuario, cuando su copago excede el establecido por ley.

A quién va dirigido

Dirigido a Dirección de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA). A todos los Afiliados del Régimen Contributivo del SFS.

Departamento que lo ofrece

Dirección de Aseguramiento en Salud de los Regímenes Contributivos y Planes (DARCP) / Oficina Regional Norte (ORN)

Información de contacto

Tel.: 809-227-4050 / 809-920-0200 Fax: 809-540-3640
Correo: Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo. / Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.
Dirección: Av. 27 de Febrero esq. Abraham Lincoln, Edificio Unicentro Plaza, Local No. 60, 2do. Piso

Requerimientos o requisitos

1) Carta o correo expresando el motivo de la solicitud.
2) Indicación Médica.
3) Historia Clínica.
4) Reportes de Estudios.
5) Justificación Médica.
6) Copia de cédula de Identidad y Electoral y/o carnet de afiliación.
7) Copia del contrato firmado con la ARS.
8) Dependiendo el caso, podrían solicitarse documentos adicionales.

Procedimientos a seguir

Realizar solicitud por los canales establecidos sobre situación de negación de cobertura:

1. Pasos a seguir cuando la solicitud se realiza de manera presencial:

• Dirigirse a nuestras oficinas de atención. (Dirección de atención al Usuario en santo Domingo, Oficina Regional Norte en Santiago, y/u Puntos GOB)

• Realizar solicitud vía el representante que le atienda.

2. Pasos a seguir cuando la solicitud se realiza vía correo:

• En Santo Domingo: Enviar solicitud al correo Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo. indicando su situación de negación de cobertura.

• En Santiago: Enviar solicitud al correo Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo. indicando su situación de negación de cobertura.

3. Pasos cuando la solicitud es vía Buzón PQRS En Santiago:

• Depositar Buzón PQRS (Disponible a partir de las 3:30pm) indicando su situación de negación de cobertura.

Horario de prestación

Presencial Lunes a Viernes: 08:00am - 04:00pm

Costo

Gratuito

Tiempo de realización

Presencial / Correo y Punto GOB 3 días laborales / Oficina Regional Norte 20 minutos / Oficina principal / correo: 63 días laborables / Oficina Regional Norte (Santiago) y Punto GOB 60 días laborables

Canal de Prestación

Presencial / Correo Electrónico / Punto GOB

Información adicional

Santiago
Lunes a Viernes 8:30am a 3:30pm

Punto GOB
Lunes a Viernes 08:00am – 08:00pm
Sábados
09:00am – 06:00pm

Para más información sobre este servicio, puede llamar de forma gratuita al 809-227-4050, 809-200-0046, 809-920-0200