Detalles del servicio
Respuesta a la solicitud de negación de cobertura
Costo
Horario de prestación
Oficina Principal
Lunes a Viernes
08:00am – 04:00pm
Tiempo de realización
Oficina principal / correo y Punto GOB:
33 días laborables
Oficina Regional Norte (Santiago)
30 días laborables
Canal de prestación
Presencial
Correo Electrónico
Punto GOB
Dirigido a:
Descripción
Es el requerimiento interpuesto por la DIDA, PSS o el usuario, cuando las ARS niegan la cobertura a prestaciones contenidas en el PDSS.
Requisitos
1) Carta o correo expresando el motivo de la solicitud.
2) Indicación Médica.
3) Historia Clínica.
4) Reportes de Estudios.
5) Justificación Médica.
6) Copia de cédula de Identidad y Electoral y/o carnet de afiliación.
7) Copia del contrato firmado con la ARS.
8) Dependiendo el caso, podrían solicitarse documentos adicionales.
Información adicional
Horarios de prestación:
Oficina Regional Norte (Santiago)
Lunes a Viernes: 8:00 a.m. a 4:00 p.m.
Punto GOB
Lunes a Viernes: 08:00 a.m. – 08:00 p.m.
Sábados: 09:00 a.m. – 06:00 p.m.
Para más información sobre este servicio, puede llamar de forma gratuita al 809-227-4050, 809-200-0046, 809-920-0200
Área responsable
Oficina Regional Norte (ORN)
Dirección de Aseguramiento en Salud para los Regímenes Subsidiados (DARS)
Pasos a seguir
Pasos a seguir cuando la solicitud se realiza de manera presencial:
✓ Dirigirse a nuestras oficinas de atención (Dirección de Atención al Usuario en Santo Domingo, Oficina Regional Norte en Santiago y/o Puntos GOB).
✓ Realizar la solicitud vía el representante que le atienda.
Pasos a seguir cuando la solicitud se realiza vía correo:
✓ En Santo Domingo: Enviar solicitud al correo ofau@sisalril.gob.do, indicando su situación de negación de cobertura.
✓ En Santiago: Enviar solicitud al correo serviciosorn@sisalril.gob.do, indicando su situación de negación de cobertura.
Pasos cuando la solicitud es vía Buzón PQRS en Santiago:
✓ Depositar en el Buzón PQRS (disponible a partir de las 3:30 p.m.) indicando su situación de negación de cobertura.
Valora este servicio
Aclaración del motivo de la negación
La atención fue aceptable, aunque la explicación pudo ser más detallada para una mejor comprensión del motivo de la negación.
